Dispnea

Gestione della Dispnea in Cure Palliative: Approcci Farmacologici e Non-Farmacologici

 

La dispnea, o difficoltà respiratoria, è uno dei sintomi più comuni e angoscianti tra i pazienti in cure palliative, specialmente in quelli affetti da malattie respiratorie croniche e cancro avanzato. Una gestione efficace della dispnea può notevolmente migliorare la qualità della vita dei pazienti. Questo articolo esplora le strategie farmacologiche e non farmacologiche per il trattamento della dispnea in contesti palliativi.
Definizione e Impatto della Dispnea
La dispnea si manifesta come una percezione scomoda di respiro difficoltoso. Nei pazienti in fase avanzata di malattia, la dispnea può derivare da diversi fattori, inclusi l’accumulo di liquidi nei polmoni, l’indebolimento dei muscoli respiratori e l’obstruzione delle vie aeree.
Gestione Farmacologica

Oppiacei: Gli oppiacei, come morfina, sono il pilastro del trattamento farmacologico della dispnea. Riducono la percezione del bisogno di respiro e possono migliorare significativamente la qualità della vita. Studi hanno mostrato che la morfina, somministrata in dosi adeguate, è sicura ed efficace per i pazienti con dispnea grave.

Benzodiazepine: Per i pazienti che esperiscono ansia significativa dovuta alla dispnea, le benzodiazepine possono essere utili. Questi farmaci aiutano a ridurre l’ansia e possono migliorare indirettamente la sensazione di dispnea.

Broncodilatatori: Se la dispnea è causata da ostruzione delle vie aeree, come nella BPCO, i broncodilatatori possono alleviare i sintomi dilatando i passaggi d’aria.

Gestione Non-Farmacologica

Tecniche di Respirazione: Tecniche come la respirazione diaframmatica e quella controllata possono aiutare i pazienti a gestire meglio la dispnea. Queste tecniche possono ridurre la frequenza respiratoria e aumentare l’efficacia di ogni respiro.

Ossigenoterapia: Per i pazienti che presentano ipossiemia, l’ossigenoterapia può essere essenziale. Non solo migliora i livelli di ossigeno nel sangue, ma riduce anche il lavoro dei muscoli respiratori.

Ventilazione Non Invasiva (NIV): In alcuni casi, la NIV può essere utilizzata per supportare i pazienti incapaci di respirare adeguatamente da soli, migliorando la ventilazione e riducendo la fatica muscolare.

Supporto Psicosociale: La gestione della componente emotiva e psicologica della dispnea è cruciale. Il supporto psicologico, l’intervento cognitivo-comportamentale e il supporto spirituale possono migliorare la tolleranza ai sintomi.

La dispnea è un sintomo complesso che richiede un approccio olistico e personalizzato. Combinando trattamenti farmacologici con interventi non farmacologici, i professionisti delle cure palliative possono offrire un sollievo significativo ai pazienti, migliorando così la loro qualità di vita nelle fasi avanzate della malattia.

**Riferimenti Bibliografici**
– “Opioids for the palliation of refractory breathlessness in adults with advanced disease and terminal illness.” *Cochrane Database of Systematic Reviews*, 2020.
– “Non-pharmacological interventions for breathlessness in advanced stages of malignant and non-malignant diseases.” *Cochrane Database of Systematic Reviews*, 2019.

 
 

Dr. Francesco Paolo De Lucia
Medico Chirurgo – Cure Palliative – Terapia del dolore
Med. Responsabile “Fondazione Clotilde – Cure Palliative”
Via Provinciale per Comiziano – 80033 – Cicciano (Na)
Studio: Via San Massimo 65 – 80035 – Nola (Na)
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www.curepalliative.info

@fondazioneclotilde Perchè si utilizza la morfina quando sopraggiunge la dispnea? Il dott. @francescopaolo__ ci conduce, in questo episodio, in questa tematica, spiegandocene l'efficacia ed perchè ne conviene ricorrere. Se hai domande o richieste specifiche, questa rubrica di ascolto ti aiuterà ad alleviare i tuoi dubbi. ?? #curepalliative #hospice #medicina #oncologia #terapiepalliative #malattiaterminale #terapiepalliative #oppiacei #morfina ♬ suono originale – fondazioneclotilde